Saneamiento Ambiental

La droga antiparasitaria terapéutica contra la infección producida por el parásito que causa el Mal de Chagas ya se fabrica en Argentina bajo el nombre comercial de ABARAX producida por laboratorio ELEA.

Así lo anunció el Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur durante el desarrollo la jornada-taller "Atención de la salud en enfermedad de Chagas y acceso al tratamiento".

Esta actividad fue organizada por el Ministerio de Salud de la Nación y la Fundación Mundo Sano, realizada en la Academia Nacional de Medicina en la ciudad de Buenos Aires el 20 de marzo de 2012.

Programa Municipal de Chagas en Bahía Blanca

El Programa Municipal de Chagas de la ciudad de Bahía Blanca apunta fuertemente a la prevención de la enfermedad, el control del vector y la continua vigilancia epidemiológica en todos los barrios y localidades del partido de Bahía Blanca.

Trabajan conjuntamente un equipo municipal interdisciplinario de biólogos, médicos, bioquímicos, técnicos de laboratorio, enfermeros de hospitales y unidades sanitarias, asistentes sociales, inspectores municipales y fumigadores de Saneamiento Ambiental. Colaboran las delegaciones y los docentes de cada rama y nivel.

Programa Municipal de Chagas · Municipalidad de Bahía Blanca

La enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi, constituye la principal endemia de nuestro país y se transmite principalmente por las vías connatal (de madre infectada a hijo), transfusional y vectorial.

Según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (publicados en 2010) hay 10 millones de personas infectadas con el T.cruzi en todo el mundo y principalmente en América Latina. En Argentina hay 1.500.000 infectados y mueren aproximadamente de Mal de Chagas, 10 personas por semana en nuestro país.

Si bien la provincia de Buenos Aires no está incluida en la zona endémica de Argentina (norte y centro del país), en distintos lugares de la provincia se registran serologías positivas para Chagas y, también, presencia de vinchucas. Si a esto se suma al hecho concreto de que no hay vacunas para prevenir el Mal de Chagas, se torna imprescindible trabajar en programas de prevención y promoción.

Ante esta realidad, en noviembre de 2001, se puso en marcha el Programa Municipal de Chagas de Bahía Blanca, contemplando como prioritarias las tareas de educación, control y vigilancia de los sectores potencialmente riesgosos.

De acuerdo al siguiente organigrama se estableció un trabajo en red, articulando desde la Subsecretaría de Gestión Ambiental, a través del Departamento de Saneamiento Ambiental con la Secretaría de Salud del Municipio y el Departamento Vivienda del Municipio.

Organigrama

Acciones concretas que se establecieron dentro del programa

Capacitación y concientización de grupos humanos mediante charlas en establecimientos educacionales de todos los niveles, en centros sanitarios (CAPS, Hospitales) y lugares comunitarios de las localidades del partido.
Muestreos sistemáticos de las viviendas con presencia de gallinero o galpón, fumigación de aquellas con presencia de vinchucas, con estrictos controles post- fumigatorios.
Identificación y captura de vinchucas encontradas en los domicilios o peri domicilios con posterior análisis de materia fecal de las mismas para detectar el parásito Trypanosoma cruzi.
Evaluación para la mejora de viviendas de riesgo entomológico.
Campañas de análisis de detección de Chagas en unidades sanitarias y establecimientos educacionales de todos los barrios, con inmediato tratamiento y posterior control de los niños positivos para Chagas.

Es importante destacar que este Programa sigue los lineamientos del Programa Nacional de Chagas y pone énfasis en el cumplimiento de la Ley 26.281, leynacionalsancionada el 8 de agosto de 2007. La misma contempla, entre sus principales artículos, el tratamiento obligatorio de todo niño entre 0 y 15 años con serología positiva, la defensa de la capacidad laboral del infectado chagásico y el ordenamiento operativo de los bancos de sangre.

Además, de la Ley provincial 13.005, se establece la obligatoriedad por parte de los establecimientos sanitarios provinciales o municipales del examen serológico de detección de Chagas a toda mujer embarazada residente en el territorio de la provincia de Buenos Aires y la realización de métodos parasitológicos y serológicos en todo recién nacido de madre infectada.

Resultados de la implementación del programa

La Comunidad de los diferentes barrios y establecimientos educacionales de Bahía Blanca respondió positivamente a las charlas educativas, entendiendo que el Chagas es un problema que afecta a todos.

Los vecinos participan desde el inicio del programa, tanto capturando vinchucas en el domicilio y llevándolas vivas a las salas médicas o al Departamento de Saneamiento Ambiental para su correcta identificación y correspondiente análisis parasitológico, como acudiendo a las campañas de detección gratuitas del Mal de Chagas en diferentes Unidades Sanitarias. En el caso de los análisis en escuelas, los padres autorizan por escrito, la realización de los análisis.

Resultados obtenidos en el período comprendido entre noviembre de 2001 a la actualidad

Se detectó la presencia de vinchucas en 208 domicilios del partido de Bahía Blanca, se capturaron 687 ejemplares de vinchucas en 19 barrios del ejido urbano y tres localidades del peri urbano de la ciudad. Se encontró tanto la especie doméstica Triatoma infestans, como la silvestre, Triatoma patagonica y nunca se encontraron ejemplares infectados con el parásito causante del Mal de Chagas.
Se realizó la fumigación correspondiente en aquellas viviendas en las que se observó colonización (presencia de estadíos inmaduros de los insectos). El Centro de Zoonosis de Azul, de la provincia de Buenos Aires, provee de los fumígenos para estas tareas.
Se concretaron mejoras en 18 viviendas con riesgo de albergar vinchucas (riesgo entomológico) mediante informe socio-biológico-arquitectónico; se brindó los materiales necesarios para las mejoras y los dueños de las viviendas realizaron las mismas. Se otorgó una vivienda a estrenar para una de las familias.
Se efectuaron 2021 análisis de Chagas en Unidades Sanitarias y establecimientos escolares, detectando un 9% de personas infectadas. 21 menores de 15 años fueron seropositivos para Chagas y todos ellos recibieron medicación, con el seguimiento correspondiente. Tres de estos menores lograron negativizar los resultados serológicos.

Desde el año 2002 hasta la actualidad, el trabajo que se realiza desde el Programa Municipal de Chagas, ha sido presentado en diferentes Congresos y Jornadas Nacionales (en 9 ocasiones) e Internacionales (en 4) y ha sido reconocido por el Programa Nacional de Chagas, dependiente del Ministerio de Salud de la Nación.

El Programa también cuenta con el permanente asesoramiento del Dr. Héctor Freilij, director del Programa Nacional de Chagas y actual jefe de pediatría y Chagas del Hospital “Ricardo Gutiérrez” de Buenos Aires.

Es fundamental continuar con este Programa activo de acción, vigilancia y educación, apostando a la participación comunitaria para impedir cualquiera de las formas de transmisión del Mal de Chagas.

Participantes del Programa Municipal de Chagas

Dra. en Biología Gabriela Rozas Dennis (Dpto. Saneamiento Ambiental) en la coordinación general del Programa; charlas educativas; control, monitoreo, captura, identificación y análisis parasitológicos de vinchucas; visitas a viviendas, informes biológicos y seguimiento de pacientes.
Daniel Crostan, Juan Carlos Peñalva, Arturo Jaramillo y Federico Anselmi (Dpto. Saneamiento Ambiental) en las tareas de inspección, control, captura y fumigación de viviendas con vinchucas.
Bioquímica Carla Keller, (Hospital Municipal “Dr. Leónidas Lucero”) en la realización de los análisis de detección de Chagas.
Técnicas de laboratorio (Hospital Municipal “Dr. Leónidas Lucero”): Silvana Conte, en la realización de extracciones de sangre en campañas de detección de Chagas. Asimismo, colaboraron en diferentes campañas Norma Santiago, Nora Betancourt, Daniela Zabala, Ivana Ubillos y Ruth Perpetua.
Lic. María Marta Abitante (Hospital Municipal “Dr. Leónidas Lucero”) en la coordinación y agilización de los turnos para los seguimientos médicos de las personas detectadas seropositivas.
Dr. Diego Maurizi (infectólogo) y Dra. Sabrina Mainardi (cardióloga), en atención a los pacientes en el Hospital Municipal "Dr. Leónidas Lucero".
Asistentes sociales Lic. Virginia Fiorentini (Salud), Lic. Elsa De Pietri (Salud), Adriana Leiva (Salud), Lic. Graciela Bolo (Salud), Lic. María Sol D´Alessandro (Promoción Social), Lic. Cintia Esperón (Promoción Social), Lic. Carina Wagner (Promoción Social), en la realización de los informes sociales para mejora de viviendas.
Enfermeras de Unidades Sanitarias del partido de Bahía Blanca, intervienen en la recepción de las vinchucas capturadas por la comunidad de diferentes barrios y notifican inmediatamente al Departamento Saneamiento Ambiental.
Médicos: Miguel Ángel Lofredo, Agustín Betinotti, Sergio Polla, a cargo del tratamiento de niños detectados seropositivos.
Cardiólogos e Infectólogos del Hospital Municipal Leónidas Lucero y Hospital Interzonal Dr. José Penna, en el seguimiento y/o tratamiento de pacientes infectados.
Arq. Gustavo Lizarraga (Dpto. Vivienda) en la evaluación de la vivienda a mejorar y coordinación de la realización de obra.